مرحباً بك في رحلتك الصحية
إعداد
د. وفاء فقيهي
صيدلي إكلينيكي
د. نجاح العنزي
صيدلي إكلينيكي
مراجعة
د. ريم بامقدم
صيدلي إكلينيكي
رسالتنا لك
"هذا الدليل رفيقك في رحلة العلاج. صُمم خصيصاً ليجيب على أسئلتك، يزيل مخاوفك، ويساعدك على العيش بشكل طبيعي. تذكر دائماً: أنت لست وحدك، ومع العلم والإرادة، يمكنك أن تعيش حياة مليئة بالصحة والسعادة."
نصائح سريعة للبداية
احضر في الموعد
الالتزام بمواعيد الغسيل أساس نجاح العلاج
راقب وزنك
قس وزنك يومياً في نفس الوقت
التزم بالأدوية
تناول أدويتك في مواعيدها المحددة
اتبع النظام الغذائي
الغذاء الصحيح نصف العلاج
لماذا هذا الدليل مهم لك؟
معرفتك قوتك
هذا الدليل صُمم خصيصاً لك، ليكون رفيقك في رحلة العلاج. كلما زادت معرفتك بحالتك وعلاجك، كلما تحسنت صحتك وحياتك.
لماذا تحتاج هذا الدليل؟
كمريض غسيل كلى، أنت تواجه تحديات خاصة:
أدوية متعددة
تحتاج لتناول عدة أدوية يومياً من أطباء مختلفين
جدول معقد
مواعيد غسيل، أدوية، وفحوصات منتظمة
قيود غذائية
نظام غذائي خاص يحتاج فهم وتطبيق
ماذا يقدم لك هذا الدليل؟
معلومات مبسطة وواضحة
شرح سهل لحالتك وعلاجك بدون مصطلحات معقدة
دليل شامل للأدوية
كل ما تحتاج معرفته عن أدويتك مع الصور
نصائح عملية للحياة اليومية
كيف تعيش حياة طبيعية مع الغسيل الكلوي
إرشادات غذائية سهلة التطبيق
ماذا تأكل وكيف تحافظ على صحتك
طريقك للنجاح
باستخدام هذا الدليل، ستتمكن من:
فهم أفضل
لحالتك وعلاجك
التزام أقوى
بالعلاج والنصائح
حياة أفضل
صحة وسعادة أكثر
كيف تستخدم هذا الدليل؟
ابدأ بالأقسام التي تهمك
لست مضطراً لقراءة كل شيء دفعة واحدة
احتفظ بالدليل معك
استخدمه كمرجع عند الحاجة
شارك عائلتك
دعهم يفهمون حالتك ويدعمونك
رسالة مهمة
التعايش مع الغسيل الكلوي يتطلب قوة وإرادة، وأنت تملكهما.
هذا الدليل أداة عملية تساعدك على إدارة صحتك بثقة وفعالية.
فهم الكلى والفشل الكلوي
ما هي الكلى وأين تقع؟
الكليتان عضوان على شكل حبة الفاصولياء، يقعان على جانبي العمود الفقري أسفل القفص الصدري. حجم كل كلية تقريباً بحجم قبضة اليد.
وظائف الكلى السليمة
الكليتان عضوان حيويان يحافظان على نظافة الدم والتوازن الكيميائي في الجسم
تنقية الدم
إزالة الفضلات والسوائل الزائدة وإنتاج البول
توازن الأملاح والمعادن
الحفاظ على مستويات صحية من الصوديوم والبوتاسيوم والمعادن الأخرى
تنظيم ضغط الدم
عبر إفراز إنزيم الرينين الذي يساعد في التحكم بضغط الدم
إنتاج هرمون الإريثروبويتين
يحفز نخاع العظم على تكوين خلايا الدم الحمراء
التوازن الحمضي-القاعدي
تنظيم درجة حموضة الدم للحفاظ على صحة الجسم
تنشيط فيتامين د
المساهمة في تحويل فيتامين د إلى شكله النشط لصحة العظام
ما هو الفشل الكلوي؟
يحدث الفشل الكلوي عندما تفقد الكلى قدرتها على أداء وظائفها. هناك نوعان رئيسيان:
الفشل الكلوي الحاد
يحدث فجأة وغالبًا ما يمكن علاجه أو التخفيف من آثاره عند اكتشافه مبكرًا.
الفشل الكلوي المزمن
يتطوّر تدريجيًا على مدى فترة طويلة، وقد يحتاج المريض إلى علاجات دائمة مثل الغسيل الكلوي أو زراعة الكلى.
عند الفشل الكلوي يحدث:
- تراكم السموم في الجسم
- احتباس السوائل
- اختلال التوازن العام في الجسم
مراحل مرض الكلى المزمن
يُصنف مرض الكلى المزمن إلى خمس مراحل بناءً على وظيفة الكلى:
المرحلة الأولى
معدل الترشيح الكبيبي 90 أو أكثر: وظيفة كلى طبيعية مع وجود علامات تلف
المرحلة الثانية
معدل الترشيح الكبيبي 60-89: انخفاض طفيف في وظيفة الكلى
المرحلة الثالثة
معدل الترشيح الكبيبي 30-59: انخفاض متوسط في وظيفة الكلى
المرحلة الرابعة
معدل الترشيح الكبيبي 15-29: انخفاض شديد في وظيفة الكلى
المرحلة الخامسة
معدل الترشيح الكبيبي أقل من 15: فشل كلوي (يتطلب غسيل كلى أو زراعة)
أسباب الفشل الكلوي الشائعة
- مرض السكري: السبب الأكثر شيوعاً للفشل الكلوي
- ارتفاع ضغط الدم: يضر بالأوعية الدموية في الكلى
- التهاب كبيبات الكلى المناعي: التهاب في وحدات التصفية
- أمراض الكلى الوراثية: مثل تكيس الكلى
- أمراض المناعة الذاتية: مثل الذئبة الحمراء
- انسداد المسالك البولية: بسبب الحصوات أو الأورام
- سوء استخدام الأدوية: خاصة المسكنات اللاستيرودية
التحاليل الدورية المهمة
يحتاج مرضى الكلى إلى مراقبة دورية من خلال التحاليل التالية:
وظائف الكلى
- الكرياتينين: لتقييم وظيفة الكلى
- اليوريا (BUN): لقياس الفضلات النيتروجينية
- معدل وظيفة الكلى: لتحديد مرحلة المرض
الأملاح والمعادن
- البوتاسيوم: مهم لصحة القلب
- الصوديوم: لتوازن السوائل
- الكالسيوم والفوسفور: لصحة العظام
- المغنيسيوم: لوظائف الأعصاب والعضلات
تحاليل الدم الشاملة
- تعداد الدم الكامل (CBC): لتشخيص ومتابعة فقر الدم
- الحديد والفيريتين: لتقييم مخزون الحديد
صحة العظام والغدد
- هرمون الغدة الجار درقية (PTH): لصحة العظام
- فيتامين د: لامتصاص الكالسيوم
- الفوسفاتاز القلوي: لتقييم صحة العظام
تحاليل أخرى مهمة
- الألبومين: لتقييم التغذية
- دهون الدم: للوقاية من أمراض القلب
- السكر التراكمي (HbA1c): لمرضى السكري
- تحليل البول: لفحص البروتين والدم
ملاحظة: يحدد الطبيب معدل إجراء التحاليل حسب حالة المريض ومرحلة المرض
أعراض الفشل الكلوي
قد لا تظهر الأعراض في المراحل المبكرة، ولكن مع تقدم المرض قد تشمل:
المضاعفات المرتبطة بالفشل الكلوي
مضاعفات متعددة
الفشل الكلوي يمكن أن يؤثر على جميع أجهزة الجسم
علاج الفشل الكلوي المزمن
خيارات العلاج المتاحة
يعتمد اختيار العلاج على مرحلة المرض وحالة المريض الصحية
العلاج التحفظي
النظام الغذائي والأدوية للسيطرة على الأعراض في المراحل المبكرة
الغسيل الدموي
تنقية الدم بواسطة جهاز طبي خارج الجسم
الغسيل البريتوني
استخدام البطانة البطنية كفلتر طبيعي لتنقية الدم
زراعة الكلى
نقل كلية سليمة من متبرع متوافق
الأدوية
نظرة عامة على استخدام الأدوية في الغسيل الكلوي
لماذا الأدوية ضرورية لمرضى الغسيل الكلوي؟
- تعويض وظائف الكلى المفقودة: مثل تنظيم المعادن، إنتاج الهرمونات، وإزالة السموم
- علاج المضاعفات: فقر الدم، ارتفاع ضغط الدم، اضطرابات العظام والمعادن، والسيطرة على الفوسفور والبوتاسيوم
- الوقاية: من العدوى والمضاعفات المرتبطة بالغسيل الكلوي
كيف يؤثر الغسيل الكلوي على إزالة الأدوية؟
- بعض الأدوية تتم إزالتها كليًا أو جزئيًا أثناء الجلسة، مما قد يتطلب تعديل الجرعات أو توقيت تناولها
- يعتمد مدى الإزالة على حجم الدواء، ارتباطه بالبروتينات، ونوع الغسيل المستخدم
- بعض الأدوية يجب تناولها بعد الجلسة لضمان فعاليتها
أهمية الالتزام بتناول الأدوية
- يساعد على منع المضاعفات وتحسين جودة الحياة
- يضمن تحقيق المستويات العلاجية المناسبة للأدوية في الدم
- التوقف أو الإهمال في تناول الأدوية قد يؤدي إلى عدم السيطرة على المرض، وزيادة خطر المضاعفات مثل اضطرابات القلب والعدوى
شرح الغسيل الدموي
ما هو الغسيل الدموي؟
جلسات الغسيل الدموي تتضمن توصيل دم المريض بجهاز طبي (المُرشِّح) الذي يقوم بتصفية السموم المتراكمة والسوائل الزائدة. يتم إرجاع الدم المنقى إلى الجسم.
مدة الجلسات
- تستغرق الجلسة عادة 3-5 ساعات
- تُجرى عادة 3 مرات أسبوعياً
- يحدد الطبيب المدة حسب حالة المريض
الالتزام بعلاج الغسيل الدموي
قبل الجلسات:
- احضر جميع الجلسات المجدولة
- احضر في الوقت المحدد
- راقب زيادة الوزن بين الجلسات
أثناء الجلسات:
- لا تعبث بالجهاز
- يُفضل عدم تناول الطعام
- أبلغ عن أي مضاعفات (انخفاض الضغط، تشنجات، نزيف)
- تأكد من إكمال وقت الجلسة المحدد
- تعلم عن نظامك الغذائي وأدويتك
بعد الجلسات:
- أبلغ عن أي مضاعفات جديدة أو مستمرة
- اتبع النظام الغذائي والدوائي المحدد
- حافظ على وزن مثالي
- مارس نشاطاً بدنياً حسب النصائح
- تواصل مع فريقك الطبي
أهمية كل دقيقة من الغسيل
تحذير مهم
كل دقيقة من الغسيل ضرورية لإزالة السموم. تخطي الجلسات أو تقصيرها خطير ويؤدي إلى تراكم السموم.
تخطي الجلسات يسبب:
- فقدان الشهية
- الغثيان
- الحكة الشديدة
- ضيق التنفس
- تورم الجسم
تخطي جلسة واحدة أسبوعياً يؤثر بشكل كبير على الصحة العامة!
العناية بالوصلة الوعائية
أنواع الوصلات الوعائية
١. الفستولا (توصيل الشريان بالوريد طبيعيًّا)
يُنشئ الجرّاح وصلة بين وريد وشريان في الساعد أو العضد.
- تحتاج الفستولا من 4 إلى 8 أسابيع حتى تلتئم وتصبح جاهزة للاستخدام
- تُعَدّ الخيار الأفضل والأكثر أمانًا على المدى الطويل
٢. الوريد الدموي الصناعي (الجرافت)
يُوضع أنبوب صناعي بين الشريان والوريد (الجرافت).
- يمكن استخدام الجرافت عمومًا بعد 2 إلى 4 أسابيع من العملية
- تُستخدم عند تعذر إنشاء الفستولا
٣. القسطرة الوريدية
أنبوب طبي يوضع في أوردة كبيرة (كالرقبة أو الصدر أو الفخذ) للاستخدام المؤقت أو الدائم.
- تتميّز بإمكانية استعمالها مباشرةً بعد تركيبها
- نظرًا لاحتوائها على فتحتين:
- حمراء (شريانية): لسحب الدم من الوريد نحو جهاز الغسيل
- زرقاء (وريدية): لإرجاع الدم المُنقّى إلى الجسم
العناية بالفستولا والجرافت
كيف تتأكد أن الوصلة تعمل جيداً؟
- ضع يدك عليها يومياً للشعور بالاهتزاز الخفيف
- يمكنك سماع صوت خفيف مثل دقات القلب
كيف تحمي الوصلة؟
- اختر ملابس واسعة ولا تضع ساعة على هذه اليد
- اطلب من الطبيب قياس الضغط من اليد الأخرى
- تجنب النوم على جهة الوصلة
- استخدم اليد الأخرى لحمل الأشياء الثقيلة
نصائح للنظافة:
- اغسل منطقة الوصلة بلطف كل يوم
- سيختار الممرض أماكن مختلفة للإبر في كل مرة
بعد جلسة الغسيل:
- اضغط على مكان الإبرة بلطف لمدة 10 دقائق
- حافظ على الضمادة نظيفة وجافة
- يمكنك إزالة الضمادة في اليوم التالي
العناية بالقسطرة الوريدية
- لا تضغط على القسطرة أو تسحبها
- تجنب الأدوات الحادة بالقرب من القسطرة
- حافظ على الضمادة جافة، خاصة أثناء الاستحمام (استخدم غطاء واقي)
- اسمح فقط للطاقم الطبي المدرب باستخدام القسطرة
- ارتدِ كمامة إذا كان غطاء القسطرة مفتوحاً أثناء الغسيل
متى يجب الاتصال بـ 997 أو التوجه للطوارئ؟
اتصل بـ 997 أو توجه إلى قسم الطوارئ فوراً عند ظهور أي من الأعراض التالية:
مشاكل الفستولا أو الجرافت
- نزيف مستمر: نزيف لا يتوقف من موقع الإبرة أو الوصلة بعد الضغط لمدة 10 دقائق
- ضعف أو غياب الرعشة: عدم الإحساس بالاهتزاز المعتاد في الفستولا
- تغير في لون الجلد: ازرقاق أو شحوب في اليد أو الأصابع
- ألم شديد: ألم غير محتمل أو متزايد في منطقة الوصلة
- تورم شديد: انتفاخ مفاجئ أو سريع في الذراع
مشاكل القسطرة الوريدية
- علامات العدوى: حمى (أكثر من 38 درجة)، قشعريرة، أو شعور بالحرارة
- احمرار أو إفرازات: احمرار، سخونة، أو خروج صديد من موقع القسطرة
- انفصال القسطرة: خروج القسطرة من مكانها أو تلفها
- نزيف من القسطرة: نزيف لا يتوقف من موقع القسطرة
مضاعفات عامة خطيرة
- ضيق شديد في التنفس: صعوبة في التنفس حتى أثناء الراحة
- ألم في الصدر: ألم أو ضغط في منطقة الصدر
- اضطراب في الوعي: تشوش، دوخة شديدة، أو فقدان الوعي
- تورم شديد: تورم مفاجئ في الوجه أو الساقين
تذكر: لا تتردد في طلب المساعدة الطبية العاجلة - صحتك أولوية
التعامل مع التحديات الصحية
قبل الذهاب للغسيل - في المنزل
فحص الوزن
إذا زاد أقل من 3 كيلو:
- اذهب للغسيل في الموعد
- أخبر الممرض بوزنك
إذا زاد أكثر من 3 كيلو أو 4% من وزنك:
- أخبر الفريق الطبي فوراً
- توقع جلسة أطول
ضغط الدم مرتفع
ماذا تفعل:
- تناول دواء الضغط
- تجنب الملح
أخبر الطبيب إذا:
- الضغط أعلى من 160/100
- صداع شديد
فحص الوصلة الوعائية
علامات طبيعية:
- تشعر بالذبذبة
- لا تورم أو احمرار
علامات خطر:
- اختفاء الذبذبة
- تورم مفاجئ
أثناء جلسة الغسيل - في المستشفى
انخفاض ضغط الدم
يحدث في 20-30% من جلسات الغسيل
الأعراض:
- دوخة
- صداع
- غثيان
ما تفعله:
- أخبر الممرض فوراً
- لا تحاول النهوض
تشنجات العضلات
يحدث في 35-50% من المرضى - بسبب سحب السوائل السريع
العلاج:
- أخبر الممرض
- مدّ العضلة ببطء
سيقوم الممرض:
- تعديل سرعة السحب
- إعطاء محلول ملحي
ألم الصدر - طوارئ فورية
أخبر الممرض فوراً - سيوقف الغسيل
بعد انتهاء الغسيل
انخفاض ضغط الدم
يحدث في 10-15% من المرضى
بروتوكول آمن:
- اجلس على حافة السرير
- قف ببطء
- أخبر الممرض عن دوخة
علامات تحذير:
- دوخة عند الجلوس
- ضعف عام
نزيف من مواقع الإبر
النزيف البسيط طبيعي - يتوقف بالضغط خلال 10-15 دقيقة
نزيف بسيط:
- بضع نقاط دم
- يتوقف بالضغط
نزيف خطير:
- مستمر أكثر من 15 دقيقة
- تورم سريع
علاج فوري:
1. اضغط بقوة
2. ارفع الذراع
3. أخبر الممرض
التعب بعد الغسيل
يشعر به 60% من المرضى
نصائح:
- استرح 2-3 ساعات
- تناول وجبة خفيفة
طبيعي:
- يدوم 2-4 ساعات
- يتحسن تدريجياً
في المنزل - بين جلسات الغسيل
ارتفاع البوتاسيوم - طوارئ فورية
يمكن أن يوقف القلب فجأة
علامات الخطر:
- ضعف عضلي مفاجئ
- خفقان القلب
- تنميل حول الفم
تصرف فوراً:
- اتصل بـ 997
- اذهب للمستشفى
احتباس السوائل
تجمع السوائل في الجسم
علامات مبكرة:
- تورم القدمين
- ضيق تنفس خفيف
- زيادة الوزن السريعة
ما تفعله:
- قلل السوائل
- تجنب الملح
- اتصل بالمركز
فقر الدم
يصيب 90% من مرضى الغسيل الكلوي
الأعراض:
- تعب وضعف
- ضيق تنفس
- برودة الأطراف
العلاج:
- حقن منشط الكريات الحمراء
- مكملات الحديد
- بروتين عالي الجودة
العناية بالوصلة الوعائية
نصائح يومية:
- فحص الذبذبة يومياً
- حافظ على النظافة
- تجنب الحمل الثقيل
علامات خطر:
- اختفاء الذبذبة
- نزيف مستمر
- تورم مفاجئ
حالات الطوارئ الفورية - اتصل بـ 997
حياتك اليومية مع الغسيل الكلوي
عيش حياتك بشكل طبيعي
الغسيل الكلوي لا يعني توقف الحياة. يمكنك الاستمتاع بحياة نشطة مع بعض التعديلات البسيطة.
روتينك اليومي
الصباح
- استيقظ في وقت ثابت يومياً
- قس وزنك قبل الإفطار وسجله
- تناول أدويتك الصباحية حسب تعليمات الطبيب
- افحص الوصلة الوعائية (الذبذبة وعلامات العدوى)
خلال اليوم
- امشِ أو مارس نشاطاً خفيفاً
- وزّع شرب السوائل على مدار اليوم (لا تزيد عن 4% من وزنك الجاف)
- تناول وجبات صغيرة متعددة
- خذ قيلولة قصيرة إذا احتجت
المساء
- قلل السوائل قبل النوم
- تناول أدويتك المسائية
- نم في وقت منتظم
- حاول الحصول على نوم كافٍ
النشاط البدني
ممارسة النشاط البدني لمدة 30 دقيقة يومياً تحسن صحتك بشكل كبير.
أنواع الرياضة المناسبة:
- المشي: أفضل رياضة لمرضى الغسيل - ابدأ بـ 10 دقائق وزد تدريجياً
- السباحة: ممتازة للمفاصل - تجنب البحيرات والأنهار، استخدم ضماد مقاوم للماء
- الدراجة الثابتة: آمنة وفعالة - يمكن ممارستها بالمنزل
فوائد الرياضة لك:
- تحسين عمل القلب
- التحكم في ضغط الدم
- زيادة الطاقة والنشاط
- نوم أفضل
- تحسين المزاج
- تقوية العظام
نصائح مهمة عند ممارسة الرياضة
- تجنب الرياضة مباشرة بعد الأكل
- لا تمارس الرياضة في أيام الغسيل إلا بموافقة الطبيب
- توقف عند الشعور بألم أو دوخة
- احمِ ذراع الوصلة من الضغط - تجنب قياس الضغط أو الحقن أو النوم عليها
- اشرب السوائل حسب الكمية المسموحة
صحتك النفسية
من الطبيعي أن تمر بمشاعر مختلفة. المهم كيف تتعامل معها.
نصائح للدعم النفسي:
- تحدث عن مشاعرك: شارك عائلتك أو انضم لمجموعة دعم
- مارس هواية: مثل القراءة، الرسم، الطبخ
- الجانب الروحي: الصلاة والذكر يمنحان السكينة
- ابحث عن السعادة: قضاء وقت مع من تحب
تذكر: طلب المساعدة النفسية ليس ضعفاً بل قوة وحكمة
العمل والحياة الاجتماعية
في العمل
- أخبر مديرك عن جدول الغسيل للترتيب المسبق
- حاول جدولة الغسيل في المساء أو أيام العطل
- اطلب مهام لا تتطلب جهداً بدنياً كبيراً
- احتفظ بزجاجة ماء لمراقبة كمية الشرب
- أحضر وجباتك الصحية من المنزل
الحياة الاجتماعية
يمكنك:
- حضور المناسبات الاجتماعية
- السفر (بتنسيق مسبق للغسيل)
- ممارسة معظم الأنشطة الترفيهية
- الخروج مع الأصدقاء
نصائح للمناسبات:
- تناول وجبة خفيفة قبل الذهاب
- اختر الأطعمة المناسبة لك
- تذكر أن العصائر والشوربات تُحسب ضمن كمية السوائل المسموحة
- لا تخجل من رفض ما لا يناسبك بلطف
السفر مع الغسيل الكلوي
نعم، يمكنك السفر! فقط خطط مسبقاً
قبل السفر
- رتّب مع مركز غسيل في وجهتك (قبل 6-8 أسابيع على الأقل)
- احصل على تقرير طبي مفصل
- احمل أدوية تكفي مدة السفر مع كمية احتياطية إضافية
- تأكد من تغطية التأمين الصحي
- احمل أرقام الطوارئ
أثناء السفر
- احمل الأدوية في حقيبة اليد
- راقب كمية السوائل خاصة في الطائرة
- تحرك كل ساعة في الرحلات الطويلة
- احمل وجبات خفيفة مناسبة
- احتفظ بمعلومات الغسيل بلغة البلد
النوم الصحي
النوم الجيد ضروري لتجديد طاقتك ودعم جهازك المناعي
لنوم هادئ
- غرفة باردة ومظلمة
- أغلق الأجهزة قبل ساعة
- تجنب الكافيين مساءً
- مارس الاسترخاء
- اقرأ كتاباً هادئاً
تجنب
- الوجبات الثقيلة قبل النوم
- القيلولة الطويلة نهاراً
- مشاهدة التلفاز في السرير
- التفكير في المشاكل
- السوائل الكثيرة مساءً
نصيحة: إذا استمرت مشاكل النوم، تحدث مع طبيبك عن الحلول المناسبة
أنت أقوى مما تتصور
كل يوم تلتزم فيه بعلاجك هو انتصار. كل خطوة صغيرة تحدث فرقاً كبيراً. حياتك قيّمة ومهمة.
استمر... نحن معك في كل خطوة
دليلك الغذائي
التغذية الصحيحة = غسيل أفضل
النظام الغذائي جزء مهم من علاجك. اتباع النصائح الغذائية يساعدك على الشعور بالتحسن ويقلل المضاعفات.
دليلك الذكي للأطعمة
دليل الأطعمة لمرضى الكلى
الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم
✅ قليلة البوتاسيوم (مسموح)
- 🍎 التفاح
- 🍇 العنب
- 🍐 الكمثرى
- 🍓 التوت والفراولة
- 🥒 الخيار
- 🥬 الخس والملفوف
- 🫑 الفلفل الحلو
- 🍚 الأرز الأبيض
- 🍞 الخبز الأبيض
- 🍝 المعكرونة
❌ عالية البوتاسيوم (ممنوع)
- 🍌 الموز
- 🍊 البرتقال والحمضيات
- 🥔 البطاطس
- 🍅 الطماطم ومنتجاتها
- 🥑 الأفوكادو
- 🥬 السبانخ
- 🌴 التمر
- 🍑 المشمش
- 🍉 البطيخ والشمام
- 🥜 المكسرات
نصيحة: البطاطس يمكن تناولها بعد نقعها في الماء لساعتين مع تغيير الماء مرتين
الأطعمة الغنية بالفوسفور
✅ قليلة الفوسفور (مسموح)
- 🍎 معظم الفواكه الطازجة
- 🥬 معظم الخضروات الطازجة
- 🍚 الأرز الأبيض
- 🍞 الخبز الأبيض
- 🍝 المعكرونة
- 🥚 بياض البيض
- 🧈 الزبدة والزيوت
- 🍵 الشاي والقهوة
❌ عالية الفوسفور (ممنوع)
- 🥛 منتجات الألبان
- 🧀 الأجبان
- 🌾 الحبوب الكاملة
- 🥤 المشروبات الغازية الداكنة
- 🍫 الشوكولاتة
- 🥜 المكسرات والبقوليات
- 🥫 الأطعمة المعلبة
- 🍔 الوجبات السريعة
- 🥩 اللحوم المصنعة
الأطعمة الغنية بالصوديوم (الملح)
✅ قليلة الصوديوم (مسموح)
- 🍎 الفواكه الطازجة
- 🥬 الخضروات الطازجة
- 🍚 الأرز والحبوب غير المملحة
- 🍗 اللحوم الطازجة
- 🐟 الأسماك الطازجة
- 🥚 البيض
- 🌿 الأعشاب والبهارات
- 🍋 الليمون والخل
❌ عالية الصوديوم (ممنوع)
- 🥒 المخللات والزيتون
- 🍟 الشيبس والمكسرات المملحة
- 🌭 اللحوم المصنعة
- 🧀 الأجبان المالحة
- 🍶 صلصة الصويا
- 🥫 الأطعمة المعلبة
- 🍔 الوجبات السريعة
- 🧂 ملح الطعام
- 🍜 الشوربات الجاهزة
بديل: استخدم الأعشاب والبهارات والليمون والثوم لإضافة النكهة
البروتينات الموصى بها
يحتاج مرضى الغسيل كمية كافية من البروتين
- 🍗 الدجاج (بدون جلد)
- 🐟 السمك الأبيض
- 🥩 اللحم الأحمر قليل الدهن
- 🥚 البيض
- 🦃 الديك الرومي
الكمية: حجم كف اليد في كل وجبة رئيسية
السوائل - التوازن المطلوب
طريقة حساب كمية السوائل المسموحة:
كمية السوائل اليومية = كمية البول خلال 24 ساعة + 500-750 مل
مثال:
- • إذا كان إخراج البول = 400 مل/يوم
- • كمية السوائل المسموحة = 400 + 500-750 = 900-1150 مل/يوم
الكميات الشائعة حسب الحالة:
- • لا يوجد بول: 1 لتر/يوم (حوالي 4 أكواب)
- • بول قليل (أقل من نصف لتر): 1 لتر + كمية البول (مثال: 1 لتر + 400 مل = 1.4 لتر/يوم)
- • الهدف: تقليل زيادة الوزن بين الجلسات قدر الإمكان
- • في الجو الحار: استشر طبيبك لتعديل الكمية المسموحة
مهم: استشر طبيبك لتحديد الكمية المناسبة لحالتك
تذكر: السوائل تشمل
للتحكم بالعطش:
- 🧂 الأهم: قلل الملح في طعامك (أقل من 2 جرام صوديوم يومياً)
- 💧 اشرب كميات صغيرة موزعة على اليوم بدلاً من كميات كبيرة
نصائح عملية لنظام غذائي ناجح
خطط لوجباتك
حضّر قائمة أسبوعية واشترِ المكونات مسبقاً
راقب وزنك يومياً
زيادة أكثر من 1-2 كجم بين الجلسات تعني سوائل زائدة
اقرأ الملصقات الغذائية
تجنب المنتجات التي تحتوي على "فوسفات" في المكونات
وجبات صغيرة متكررة
5-6 وجبات صغيرة أفضل من 3 وجبات كبيرة
تذكر دائماً
النظام الغذائي ليس عقاباً، بل هو جزء من علاجك
استشر أخصائي التغذية لخطة مخصصة لك
الفحوصات المستهدفة
معرفة أرقامك = السيطرة على صحتك
فحوصاتك المخبرية هي البوصلة التي توجه علاجك. كلما فهمت نتائجك أكثر، كلما تحكمت في صحتك بشكل أفضل.
تذكير مهم
هذه القيم إرشادية عامة وقد تختلف حسب حالتك الصحية
استشر طبيبك دائماً لمعرفة القيم المستهدفة الخاصة بك
فحوصات شهرية
تُجرى هذه الفحوصات شهرياً لمتابعة حالتك الصحية
الهيموجلوبين
10-11.5 g/dLمؤشر على فقر الدم وفعالية العلاج بالإريثروبويتين
البوتاسيوم
3.5-5.5 mmol/Lمهم لعمل القلب والعضلات - يجب مراقبته بدقة
الفوسفور
1.13-1.78 mmol/Lارتفاعه يسبب حكة وضعف العظام
الكالسيوم
2.10-2.54 mmol/Lضروري لصحة العظام والأعصاب
فحوصات كل 3 أشهر
تُجرى هذه الفحوصات كل 3-6 أشهر حسب توصية الطبيب
هرمون الغدة الجار درقية (PTH)
2-9× الحد الأعلى الطبيعيينظم الكالسيوم والفوسفور في الجسم
الألبومين
4.0 g/dL أو أكثرمؤشر على التغذية الجيدة
كفاءة الغسيل (Kt/V)
1.2 أو أكثريقيس مدى فعالية جلسة الغسيل
معدل إزالة اليوريا (URR)
65% أو أكثرنسبة إزالة السموم من الدم
الفيريتين
200-500 ng/mLمخزون الحديد في الجسم
تشبع الترانسفيرين (TSAT)
20-30%نسبة الحديد المتاح للاستخدام
فحوصات دورية أخرى
ضغط الدم
أقل من 140/90 mmHgقبل الجلسة وفي المنزل
زيادة الوزن بين الجلسات
أقل من 3-4% من الوزن الجافمؤشر على التحكم بالسوائل
السكر (لمرضى السكري)
HbA1c أقل من 7%السكر التراكمي كل 3 أشهر
نصائح لتحسين نتائج الفحوصات
الالتزام بالأدوية
تناول جميع الأدوية حسب التعليمات
النظام الغذائي
اتبع التوصيات الغذائية بدقة
حضور الجلسات
لا تفوت أي جلسة غسيل
التحكم بالسوائل
التزم بكمية السوائل المسموحة
احتفظ بسجل
احتفظ بنسخة من جميع نتائج فحوصاتك
راقب التغييرات مع الوقت واستشر طبيبك عند الحاجة